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战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天 确诊癌症,医生居然不着急给患者做手术,却让他先减肥?

张涛/摄

对于一些比较肥胖的患者,外科医生经常表示,手术不好做,为什么不好做呢,主要有以下原因:

本文首发自“曾哥每日科普(ID:zenggemeirikepu)”,部分内容有删减,版权归原作者所有。

因为外科医生对胖子充满了“歧视”!

切除病变之后,还需要关闭腹腔,逐层缝合手术切口,胖子的手术,关闭腹腔也是技术活,肚皮厚,腹腔张力高,缝合之后,患者一咳嗽,一使劲,容易使伤口裂开。而且,脂肪组织的血供不太好,容易出现切口脂肪液化,切口感染,还有切口疝。

我们还给他提了一个要求,那就是在这期间,一定要好好减肥,因为他身高170厘米,体重却达到了200斤战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天,体重指数达到了34.6战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天,严重超标。而且战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天,这位患者是腹型肥胖战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天,肚子大战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天,胳膊和大腿都不胖。

这时候容易导致解剖层次不清战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天,容易损伤血管、损伤神经和其他器官战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天,造成副损伤战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天,增加手术难度战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天,增加并发症的发生率。

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2、肥胖患者腹腔空间小战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天,不方便操作

我们曾经做一台直肠癌手术战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天,患者也是一个200多斤的胖子战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天,两个轮转的学生负责拉钩战地1娘化超清壁纸婷婷丁月五香天,手术不好做,做了整整五个小时,两个同学持续拉钩五个小时,把他们累坏了。

1、肥胖的患者,皮下脂肪厚

例如做直肠癌手术的时候,直肠本来就在狭窄的盆腔里面,如果直肠周围的脂肪组织特别肥厚,那可能占据了整个盆腔的空间,做手术的时候,需要将直肠系膜从盆腔游离下来,这样操作起来就非常困难。

下手术后,一个同学说,我恨胖子!另一个同学自己就比较胖,他表示一定要减肥,万一以后生病了,可不想像这位患者一样。

很多肥胖的患者,肚子都特别多,跟瘦子相比较,皮下的脂肪明显的厚,比如说,瘦子的皮下脂肪只有0.5厘米,胖子有5厘米厚。

显而易见,瘦子的肚皮薄,更容易拉开,而胖子的肚皮太厚,负责拉钩的医生会非常辛苦,需要使出很大的力气。

有一位患者今年50岁,他因为便血去医院检查,查出来是直肠癌,要做手术,医生居然要求他先减肥。

胖子不仅是肚皮胖,腹腔里面也有大量的内脏脂肪,大网膜、肠系膜都是脂肪组织,脂肪组织占据了腹腔里面大量的空间,导致手术操作的空间变小。

我们建议他先做同步放化疗,这样可以让肿瘤退缩,提高完整切除率,降低复发率,还会增加保留肛门的概率。放疗作用的时间可以持续很久,一般建议放疗结束后休息8周左右,再做手术。

做手术的时候,需要将患者的腹壁向两边拉开,这样才能显露肚子里面的器官,找到病变的器官或者组织,然后切除他们。

做了腹部和胸部的CT,还有盆腔的核磁共振检查,幸好肝肺等远处器官没有转移,但是盆腔核磁提示癌症侵犯了直肠壁的全层,而且有盆腔淋巴结转移,考虑是三期的直肠癌。

本文作者:曾维根 北京朝阳医院普外科主治医师

所以,胖子做手术不仅难度大,而且并发症的发生率也高,不是医生歧视肥胖人群,确实是手术难度比瘦子要高很多,特别肥胖的患者,手术不好做,为了您的身体健康,大家一定要减肥!

本文编辑:任璇 审稿主任:杨小明

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为什么医生让患者先减肥?

我们有各种各样的器械,专门用来拉开患者的腹壁,这样的器械称为拉钩。

做开腹手术的时候,瘦子用一两分钟就进入腹腔了,而胖子可能要十几分钟,医生才能切开皮肤、厚厚的皮下脂肪、肌肉、还有一层厚厚的腹膜外脂肪,最后才能进入腹腔。

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